Las 10 funciones claves de la fascia plantar ¿por qué aparece dolor en el talón y el arco del pie?

El podólogo Kevin A. Kirby nos ofrece mirar más detenidamente a las 10 funciones biomecánicas de la fascia plantar, dado que ésta se extiende por todas las articulaciones del pie y sus funciones serán fundamentales para la funcionalidad normal del mismo y de la extremidad inferior en general.

¿Cuáles son estas 10 funciones claves?

     1. Endurecer el arco longitudinal medial y lateral y reducir el aplanamiento del arco longitudinal.

En 1943 se dio a conocer el concepto del entramado, haciendo referencia al arco longitudinal del pie. Este entramado hacía la función de ayudar a prevenir una deformidad del arco bajo las fuerzas de carga verticales, así como impedir una elongación y aplanamiento del mismo bajo las cargas de soporte de peso.

Así pues, a partir de varios estudios e investigaciones científicas hechas en cadáveres, se demostró que si seccionamos la fascia plantar no sólo se desciende y se alarga el arco longitudinal, sino que también incrementa la flexión dorsal del primer metatarsiano.

Hablando en términos biomecánicos más modernos, la fascia plantar endurece los arcos medial y lateral del pie para que las fuerzas de carga verticales produzcan sólo una ligera deformación del arco longitudinal, siempre y cuando la fascia plantar se mantenga intacta va a reducir el trabajo de la musculatura del pie produciendo una acumulación de energía potencial elástica sin necesidad de neuro-fatigar a la musculatura del pie.

fascitis espolón calcáneo

     2. Ayudar en la supinación de la articulación subastragalina durante la fase de propulsión.

Una vez más, a partir de las investigaciones realizadas en cadáveres, se vio que la flexión dorsal del primer dedo del pie produce una elevación del arco longitudinal y una rotación externa de la pierna. Al mismo tiempo, se puede ver un aumento de la actividad contráctil de los músculos gastrocnemio y sóleo, los cuales aumentarán la tensión del tendón de Aquiles y esto mismo causará un movimiento de supinación de la articulación subastragalina.

Por lo tanto, se confirmó la habilidad de la fascia plantar para asistir en la supinación de la articulación subastragalina del pie durante la fase de propulsión.

     3. Ayudar a los músculos profundos del compartimiento posterior incrementando la supinación de la articulación subastragalina.

La fascia plantar endurece el arco longitudinal medial del pie, ayudando a prevenir la excesiva flexión dorsal de la zona medial del mismo, también ayuda a estabilizar el arco longitudinal medial contra el movimiento excesivo de pronación de la articulación subastragalina.

En efecto, la fascia plantar actúa previniendo la excesiva pronación de la articulación ya nombrada  durante la fase de apoyo aumentando la estabilidad de la zona medial del pie bajo cargas de soporte de peso.

Teniendo en cuenta que los músculos del compartimiento posterior aumentan la supinación de la articulación subastragalina y la fascia plantar provoca una supinación sobre la misma durante la fase de apoyo, vemos que la fascia ayuda a estos músculos profundos a producir el momento de supinación.

     4. Ayudar a los músculos plantares intrínsecos a prevenir el aplanamiento del arco longitudinal del pie.

La fascia plantar, los músculos plantares intrínsecos y los ligamentos plantares actúan en una sinergia mecánica entre sí para compartir la tensión de las fuerzas de carga dentro de la bóveda plantar y para evitar el alargamiento y aplanamiento del arco longitudinal.

El fallo de una de estas estructuras del sistema producirá una ruptura de la fascia plantar, por lo que aumentarán las fuerzas de tensión que actúan en relación a las estructuras de soporte de carga restantes.

Sin embargo, durante el funcionamiento normal, estas estructuras trabajan en harmonía para mantener la altura y estabilidad del arco longitudinal durante las actividades de soporte de carga.

     5. Reducir las fuerzas de tensión de los ligamentos plantares.

Las fuerzas de la tensión de carga son necesarias para evitar el aplanamiento y alargamiento del arco longitudinal del pie. Cuando se daña la fascia plantar, la capa más profunda del sistema de reparto de cargas, los ligamentos plantares, se sujetará con mayor fuerza de tensión ya que la fascia ya no actuará de soporte sobre el arco longitudinal.

Así pues, se confirma que una ruptura de la fascia plantaraumentará la tensión de tracción y la tensión de la estructura de los ligamentos plantares y es fundamental para el sistema de reparto de cargas.

     6. Prevenir las excesivas fuerzas de compresión de los interóseos dorsales en las articulaciones mediotarsianas del pie.

Con el fin de resistir el aplanamiento del arco longitudinal del pie durante las actividades en las que se soporta carga, la articulación mediotarsiana debe desarrollar fuerzas de compresión, especialmente en su superficie dorsal. La pérdida de integridad de la fascia plantar conducirá a un aumento del arco longitudinal. Esto lleva a una mayor compresión de las superficies articulares dorsales de la articulación mediotarsiana, lo que puede llegar a causar dolor en la zona media del pie.

Mediante la prevención de la flexión dorsal de la articulación mediotarsiana y el aplanamiento del arco longitudinal, la fascia plantar ayudará a prevenir los niveles patológicos de la articulación y las fuerzas de compresión de la zona media del pie durante la marcha.

     7. Impedir una excesiva flexión dorsal sobre los metatarsianos.

La fuerza de tensión de la fascia plantar aumenta la fuerza de tensión dirigida sobre las cabezas de los metatarsianos, causando un aumento de flexión plantar.

Una fasciotomía plantar o una ruptura de la fascia disminuirán el momento de flexión plantar, lo que permitirá que ésta -que se encuentra relacionada con las fuerzas de reacción del suelo- actúe sobre las cabezas de los metatarsianos  para, así, incrementar la flexión dorsal de los mismos.

     8. Mantener pasivamente el formato de los dedos y estabilizar las falanges proximales en el plano sagital.

La fascia plantar tiene la capacidad única de mantener la fuerza pasiva de la morfología de los dedos al realizar una flexión plantar de los mismos. La carga de la parte delantera del pie durante las actividades de soporte de peso provocará una flexión dorsal del antepié respecto el retropié, alongando el arco longitudinal e incrementando la tensión de la fascia plantar.

Este incremento pasivo de la fuerza de tensión incrementa la flexión plantar de la articulación metatarsofalángica, lo que causa la flexión plantar de los dedos y provoca una tensión en la morfología de los mismos.

Entonces, esta tensión es debida directamente a los efectos pasivos de la tensión de la fascia plantar y no requiere que se produzca la contracción activa del músculo flexor de los dedos para poder darse.

Cuando se produce una fasciotomía o una ruptura de la fascia plantar, la flexión plantar de las falanges proximales se reduce, lo que puede conducir a una deformidad en la morfología de los dedos, reduciendo eficazmente las capacidades de éstos en el soporte de peso.

     9. Reducir la fuerza de reacción del suelo sobre las cabezas de los metatarsianos durante la fase de apoyo medio y propulsión.

La tensión provocada sobre la morfología de los dedos debido al aumento de tensión de la fascia plantar permitirá que los dedos compartan la carga que soporta el antepié con las cabezas de los metatarsianos, reduciendo la fuerza de reacción del suelo sobre las mismas.

Por lo tanto, la integridad de la fascia plantar es esencial para prevenir la excesiva fuerza de carga sobre las cabezas de los metatarsianos, lo que puede conducir a situaciones de dolor en la zona delantera del pie.

     10. Ayudar a captar y liberar energía de deformación elástica durante la marcha.

Una vez se demostraron las propiedades elásticas de la fascia plantar, su elongación bajo el aumento de la carga de tensión y su vuelta a la longitud normal cuando ésta disminuye, se pudo ver que, al correr, los ligamentos plantares y la fascia y el tendón de Aquiles almacenaban y liberaban energía en forma de deformación elástica con cada ciclo de carga del arco longitudinal del pie. Así que se vio que el arco del pie almacena energía suficiente para hacer que la marcha sea más eficiente energéticamente hablando.

Al igual que otros animales corriendo, el humano bípedo tiene la capacidad de almacenar y liberar una cantidad significativa de energía de deformación elástica dentro de la fascia plantar que hace que correr -y otras actividades del aparato locomotor- sean más eficientes metabólicamente.

En conclusión

La fascia plantar es una estructura de vital importancia por lo que refiere el pie, ya que tiene múltiples funciones biomecánicas, las cuales son críticas para permitir al pie y a la extremidad inferior en general una normal funcionalidad durante las numerosas actividades de soporte de peso realizadas durante nuestra vida cotidiana. Sus principales objetivos son ofrecernos estabilidad en la posición bípeda y permitirnos desplazarnos minimizando el gasto energético. Así un fallo en la fascia plantar y/o en sus estructuras y sistemas aliados producira un aumento del trabajo muscular, neuro-fatiga y dolor. Además no hay que olvidar que entre la fascia y la musculatura viaja el sistema vascular y nervioso que se verá comprimido y tensionado si falla la arquitectura del pie proporcionada por los elementos pasivos y activos que configuran nuestro pie.

De la misma forma, una fasciotomía plantar o una ruptura de la fascia puede causar efectos significativamente negativos  que pueden conducir a nuevos síntomas, patologías y deformidades. Por lo que es importante conocer los beneficios potenciales y minimizar las complicaciones de la fascia plantar con el fin de apreciar mejor las secuelas clínicas que podría conllevar un daño de la misma.

Ahora pregúntate lo siguiente ¿cómo haces a un edificio más estable? Los japoneses utilizan cimentaciones elásticas, ni muy duras ni muy blandas. Tu pie necesita calzado que no sea ni muy blando ni muy duro. Por lo general suele ser un error utilizar suelas hiperblandas cuando hay dolor en el pie.

¿Donde se te cansa más la musculatura de la pierna? ¿Si te colocas de pie a la pata coja en un colchón, o en el suelo? ¿Donde ha tenido que trabajar más la musculatura de toda tu pierna?.

Por lo consiguiente en suelos blandos hay más trabajo muscular. La musculatura necesita de trabajo activo y eso fatiga a nuestro sistema nervioso. Si tu sistema pasivo “fascia plantar” esta dañado, tu ya estas perdido…..